Bei Bluthochdruck werden Betablocker oft zu schnell verschrieben

Blutdrucksenker erst nach gesicherter Diagnose

Fragen Sie Ihren Arzt nach einer Langzeit-Blutdruckmessung über 24 Stunden, bevor Sie mit Blutdrucksenkern beginnen. Das empfiehlt auch die Nationale VersorgungsLeitlinie Hypertonie. Nur bei sehr hohen Werten oder hohem Risiko für Herz und Gefäße entscheidet der Arzt schon früher. Liegen die Messwerte dann überwiegend im grünen Bereich, sprechen Sie mit Ihrem Hausarzt darüber, ob die Medikamente in Ihrem Fall nötig sind. Denn Medikamente wie Betablocker, ACE-Hemmer oder Sartane haben auch Nebenwirkungen, und eine Diagnose sollte auf verlässlichen Messwerten beruhen. Vereinzelte Phasen mit erhöhtem Blutdruck über den Tag verteilt sind nicht automatisch ein Grund, sofort Medikamente zu nehmen. Setzen Sie verordnete Blutdrucksenker aber nie ohne Rücksprache mit Ihrem Arzt ab.

Eine Ausnahme gilt bei sehr hohen Werten: Steigt Ihr oberer Wert plötzlich über 180 und der untere über 110 mmHg, bewahren Sie Ruhe und messen Sie nach etwa 30 Minuten erneut. Sind die Werte nicht besser oder halten Beschwerden an, rufen Sie Ihre Arztpraxis an oder suchen Sie sie auf, außerhalb der Sprechzeiten erreichen Sie den ärztlichen Bereitschaftsdienst unter 116 117. Bei Atemnot, starker Brustenge, Verwirrtheit, Lähmungen, Seh- oder Sprechstörungen, Krampfanfällen oder Bewusstlosigkeit rufen Sie sofort den Notruf 112.

Der Rat zur Langzeitmessung gilt für Menschen, die noch keine Blutdruckmedikamente nehmen. Wenn Sie bereits Tabletten einnehmen und Ihre Werte gut sind, liegt das meist an der Behandlung. Eine Weißkittelhypertonie lässt sich nur feststellen, solange kein Blutdrucksenker wirkt. Ob eine Behandlung angepasst werden kann, klären Sie mit Ihrem Arzt.

Auch eine Weißkittelhypertonie sollten Sie nicht auf die leichte Schulter nehmen. Nach Angaben der Deutschen Hochdruckliga haben Menschen damit ein erhöhtes Risiko, später einen echten Bluthochdruck zu entwickeln. Deshalb sind regelmäßige Kontrollen, auch außerhalb der Praxis, wichtig.

Der Blutdruck steigt bei Belastung kurzzeitig an

Ein kurzzeitiger Anstieg des Blutdrucks ist meist eine ganz normale und gesunde Reaktion Ihres Körpers. Bei Anstrengung, Aufregung und Stress, wozu auch Angst zählt, steigt der Blutdruck vorübergehend, damit der Körper schnell handlungsfähig ist. Lässt die Belastung nach, sinkt der Blutdruck von ganz alleine wieder. Von einer Erkrankung spricht man erst, wenn die Werte bei wiederholten Messungen dauerhaft erhöht sind. Nachfragen ist also angebracht, wenn Blutdrucksenker verschrieben werden, ohne dass vorher das Umfeld und die aktuelle Lebensbelastung besprochen wurden.

Übrigens: Wenn Sie in letzter Zeit vermehrt unter Ängsten leiden, sagen Sie das Ihrem Arzt. Die Nationale VersorgungsLeitlinie sieht bei Verdacht auf eine Angststörung die Abstimmung mit Psychosomatik oder Psychotherapie vor, und Stress gehört zur Befragung bei Bluthochdruck.

Wenn Bluthochdruck und Angst zusammentreffen

Wenn ein erhöhter Blutdruck durch Ängste oder Phobien ausgelöst wird, ist es sinnvoll, zusammen mit Ihrem Arzt auch die Angst zu behandeln. Das eingangs erwähnte Weißkittelsyndrom haben je nach Auswertung etwa 6 bis 13 von 100 Menschen, die keine Blutdruckmedikamente nehmen, also grob jeder Zehnte. Unter Menschen mit erhöhten Praxiswerten sind es nach der europäischen Leitlinie 30 bis 40 Prozent. In einer kleinen Untersuchung der TU Dresden um die Psychologin Franziska Einsle hing die Weißkittelhypertonie häufiger mit sozialen Ängsten zusammen, die im Kontakt mit dem Arzt aktiviert werden. Angst zeigt sich oft auch körperlich, zum Beispiel durch:

• Schweißausbrüche
• Kurzatmigkeit
• Schwindel
• Panik

Treffen eines oder mehrere dieser Symptome auch auf Sie zu, dann sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, ob Ihr Bluthochdruck mit einer noch unentdeckten Angststörung zusammenhängen könnte. Solche Beschwerden gehören zu den typischen Zeichen von Angststörungen.

Ältere Menschen besonders häufig vom Weißkittelsyndrom betroffen

Mit dem Alter wird die Weißkittelhypertonie häufiger. In einer Teilstudie der HYVET-Studie wurde bei 284 Teilnehmern über 80 Jahren mit stark erhöhten Praxiswerten der Blutdruck auch über 24 Stunden gemessen. Nach Angaben der Autoren erfüllte die Hälfte (50 %) die Kriterien einer Weißkittelhypertonie, und die europäische Leitlinie nennt für sehr alte Patienten mit erhöhtem Praxisblutdruck einen Anteil von mehr als 50 %. Behandelnde Ärzte sollten sich deshalb besonders viel Zeit für diese Menschen nehmen. Wenn nach einer ersten (zu hohen) Messung ein paar beruhigende Worte gewechselt worden sind, zeigt eine zweite Blutdruckmessung ein paar Minuten später oft schon ein deutlich niedrigeres Ergebnis. Für die Diagnose ersetzt das die Messung außerhalb der Praxis aber nicht: Gerade bei älteren Menschen ist es sinnvoll, den Blutdruck vor einer Behandlung auch zu Hause oder über 24 Stunden zu messen. Ob bei einer Weißkittelhypertonie Tabletten nötig sind, ist nach der europäischen Leitlinie bisher nicht geklärt; die Autoren der HYVET-Teilstudie halten einen Nutzen der Behandlung bei sehr alten Menschen für möglich. Lebensstiländerungen und engmaschige Kontrollen empfiehlt die Leitlinie in jedem Fall. Da ältere Menschen oft viele verschiedene Medikamente einnehmen, die sich gegenseitig beeinflussen können, ist jede Tablette, die sich nach sorgfältiger Diagnose als unnötig erweist, ein echter Gewinn. Die Entscheidung darüber trifft Ihr Arzt.

Welcher Zusammenhang besteht zwischen Angststörungen und Bluthochdruck?

Studien zeigen einen Zusammenhang zwischen Angst und Bluthochdruck: In einer Auswertung von acht Langzeitstudien hatten Menschen mit Angst später häufiger Bluthochdruck (Pan et al. 2015). Ein Leserbrief im Deutschen Ärzteblatt (Heft 17/2012) weist außerdem darauf hin, bei hartnäckig hohem Blutdruck auch an Angst zu denken. Die europäische Leitlinie hält fest, dass der Blutdruck bei seelischer Belastung plötzlich ansteigen und sich wieder normalisieren kann, wenn die Belastung nachlässt. Das kann auch bei Menschen mit einer generalisierten Angststörung, einer Agoraphobie oder einer Herzangstneurose eine Rolle spielen. Ob und wie Sie Ihre Medikamente dann anpassen können, entscheidet Ihr Arzt.

Wenn Angst den Blutdruck treibt

Ist Angst der eigentliche Auslöser eines zu hohen Blutdrucks (Hypertonie), lohnt es sich, auch die Angst anzugehen. Ob Sie blutdrucksenkende Medikamente brauchen, klären Sie mit Ihrem Arzt. Studien zeigen, dass Menschen mit Angst im Lauf der Jahre häufiger Bluthochdruck entwickeln, wobei die Ergebnisse stark schwanken. Daneben belasten weitere Faktoren den Blutdruck sowie Herz und Gefäße, wie z. B.:

• Rauchen
• Mangelnde Bewegung
• Übergewicht
• Viel Stress
• Häufiges Essen stark gesalzener Speisen
• Alkoholkonsum über dem risikoarmen Maß

Deshalb sollten Sie neben einer für Sie geeigneten Form der Psychotherapie möglichst auch diese Risikofaktoren vermeiden, so gut es geht. (Quelle: Nationale VersorgungsLeitlinie Hypertonie 2023)

Der passende Weg gegen die Angst

Nicht jede Form der Psychotherapie passt für jeden. Gerade Menschen, die schon negative Erfahrungen diesbezüglich gemacht haben, scheuen sich oft, neue Wege zu gehen. Das ist nur allzu verständlich.

Die Hirnforschung zeigt, dass das Gehirn sich bis ins hohe Alter neu vernetzen kann. Diese Fähigkeit heißt Neuroplastizität. Die Bernhardt-Methode nutzt sie gezielt, kommt ohne Konfrontation und ohne langes Graben in der Kindheit aus und lässt sich mit einer ärztlichen Behandlung kombinieren.

Bei der Bernhardt-Methode steht die Neuvernetzung des Gehirns im Mittelpunkt. Mit einfachen Techniken, die jeder selbst zu Hause anwenden kann, nutzt sie die Neuroplastizität des Gehirns, um Ängste zu verringern. Ob sich dadurch auch Ihr Blutdruck verändert und ob Sie Medikamente anders dosieren können, entscheidet Ihr Arzt. Eine eigene Studie zur Bernhardt-Methode als Ganzes gibt es bisher nicht, und uns ist keine Studie bekannt, die zeigt, dass sie den Blutdruck beeinflusst. Die Studien zu einzelnen Bausteinen finden Sie auf der Seite Studien und Quellen. Wer sich näher über die Arbeit unseres Instituts informieren möchte, dem empfehle ich das Buch „Panikattacken und andere Angststörungen loswerden“ und die Seite zur Bernhardt-Methode.

Quellen

• Nationale VersorgungsLeitlinie Hypertonie, Version 1.0 (2023). Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung, AWMF. https://www.leitlinien.de/themen/hypertonie
• Patientenblatt „Was tun, wenn der Blutdruck plötzlich viel zu hoch ist?“ (NVL Hypertonie, 2024). PDF
• Mancia, G., Kreutz, R. et al. (2023). 2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Journal of Hypertension, 41(12), 1874-2071. https://doi.org/10.1097/HJH.0000000000003480
• Asayama, K. et al. (2014). Setting thresholds to varying blood pressure monitoring intervals differentially affects risk estimates associated with white-coat and masked hypertension in the population (IDACO). Hypertension, 64(5), 935-942. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25135185/
• Bulpitt, C. J. et al. (2013). Does white coat hypertension require treatment over age 80? Results of the HYVET ambulatory blood pressure side project. Hypertension, 61(1), 89-94. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23172934/
• Franklin, S. S. et al. (2012). Significance of white-coat hypertension in older persons with isolated systolic hypertension (IDACO). Hypertension, 59(3), 564-571. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22252396/
• Clark, C. E., Horvath, I. A., Taylor, R. S. & Campbell, J. L. (2014). Doctors record higher blood pressures than nurses: systematic review and meta-analysis. British Journal of General Practice, 64(621), e223-e232. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24686887/
• Pan, Y. et al. (2015). Association between anxiety and hypertension: a systematic review and meta-analysis of epidemiological studies. Neuropsychiatric Disease and Treatment, 11, 1121-1130. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25960656/
• Einsle, F. et al. (2009). Weißkittelhypertonie vs. Essentielle Hypertonie, bestehen die gleichen „Risikofaktoren“? Psychotherapie, Psychosomatik, Medizinische Psychologie, 59, A110 (Kongressbeitrag). https://doi.org/10.1055/s-0029-1208251
• Kütemeyer, M. (2012). Angst als wichtiger Faktor (Leserbrief). Deutsches Ärzteblatt, 109(17), 311. Zum Artikel
• Deutsche Hochdruckliga, Pressemitteilung vom 26.04.2023. Zur Mitteilung

Wichtiger Hinweis

Betablocker sind bei Herzerkrankungen, etwa nach einem Herzinfarkt oder bei Herzschwäche, ein wichtiger Teil der Behandlung. Nach der europäischen Leitlinie können sie auch bei Angststörungen günstig sein, ob das für Sie zutrifft, entscheidet Ihr Arzt. Unsere Informationen ersetzen keine ärztliche oder psychotherapeutische Diagnose und Behandlung. Setzen Sie verordnete Medikamente nicht ohne Rücksprache mit Ihrem Arzt ab und ändern Sie die Dosis nicht selbst. In einer akuten Krise erreichen Sie die Telefonseelsorge rund um die Uhr unter 0800 111 0 111, im Notfall wählen Sie 112.